Av. Luis Thayer Ojeda 0130 of 1103 (Metro Tobalaba)

Horarios de Atención: Lunes a Viernes- 15:00 a 18:00  
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Crear Ficha

ESCOZUL CHILE VENENO DE ALACRAN TRATAMIENTO CANCER FUNDACION CUBANO CHILENA

Ficha Médica

Llene la ficha de solicitud de Veneno de Alacran (Escozul) que está a continuación, describiendo la Patología del paciente. Además debe adjuntar a la ficha los antecedentes médicos.

Sólo en caso que no pueda adjuntar los antecedentes médicos, puede enviar los mismos sacando una fotografía de los antecendes y enviarlos por Whatsapp al número: +56965683617 o simplemente al correo electrónico contacto@escozulchile.cl, ya que debe ser evaluado por el especialista cubano quien determina la cantidad de producto natural a tomar, el cual llega a Chile junto con el tratamiento.

Recuerde que somos la Fundación Cubano Chilena.

Se ruega haber leído el Programa Escozul antes de rellenar el formulario de Ficha Médica (Obtención de Tratamiento Natural desde Cuba).
Como opción, puede Agendar una Visita en nuestra oficina de atención a pacientes haciendo clíck Aquí. Si desea Orientación para la tramitación del Tratamiento, no dude en Agendar su visita.
Agendar Visita

Nombre del Paciente(requerido):
Edad del Paciente(requerido):
Género (requerido):
MasculinoFemenino
Patologia o Diagnóstico (requerido):
Teléfono de contacto (requerido):
Dirección Particular / Comuna / Ciudad / País (requerido):
Correo electrónico (requerido):
¿Tiene Metástasis?

SiNo

¿Dónde?:
¿Duerme bien?

SiNo

Detalle:
¿Posee dieta alcalina?

SiNo

¿Cómo se alimenta?:
¿Presenta dolores?

SiNo

Indique que toma para el dolor y dosis:
¿Se encuentra valente el paciente?

SiNo

¿Desde cúando?:
¿Actualmente está en Quimio o Radioterapia?

SiNo

Mencione el tratamiento y la cantidad de ciclos:
¿Puede tomar líquido?

SiNo

Explique:
Observaciones o descripción del caso:
Subir Archivos:
[POR FAVOR, SUBALOS EN EL SIGUIENTE ORDEN: Epicrisis, Resultado de Biopsia, Informe Radiológico, Exámenes sanguíneos]

Por favor, solo adjuntar archivos PDF(blanco y negro)/PNG/JPG/JPEG que no superen los 2 MB.
A TRAVÉS DE ESTA FICHA DE SOLICITUD, AUTORIZO A: FUNDACIÓN CUBANO CHILENA PARA QUE EN MI REPRESENTACIÓN USE LA INFORMACIÓN MÉDICA AQUÍ ENTREGADA PARA LA EVALUACIÓN, GESTIÓN, TRASLADO E IMPORTACIÓN DEL ESCOZUL COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO NATURAL CONTRA EL CÁNCER.

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